علاج مرض اليد والقدم والفم مع اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي وفشل القلب والرئة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول مرض اليد والقدم والفم الذي تطور إلى اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) إلى جانب فشل قلبي رئوي قائم — وهو المرحلة الأخيرة والأشد خطورة من المرض، ويرتبط بنتائج سيئة للغاية.
الحالات المصاحبة
إضافةً إلى اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي، تتميز هذه المرحلة بواحد أو أكثر من: انخفاض ضغط الدم أو الصدمة، أو الوذمة الرئوية أو النزيف الرئوي، أو فشل القلب. يُحدد اجتماع هذه الموجودات أشد حالات مرض اليد والقدم والفم حرجاً.
نهج الإدارة (نظرة عامة جزئية)
يرتكز العلاج في هذه المرحلة على التهوية الميكانيكية وعلاج السوائل الوريدية الحذر؛ ويُفصّل البروتوكول الكامل استراتيجية الدعم القلبي الوعائي وأي تدابير إضافية ينبغي مراعاتها.
References
- Established cardiopulmonary failure represents the last and most severe stage of the disease and is associated with very poor outcomes.
- In addition to evidence of ANS dysregulation, it is characterized by hypotension, shock, pulmonary oedema, pulmonary haemorrhage and heart failure.
- Children at this stage invariably require mechanical ventilation and multiple inotropes (milrinone, dobutamine, dopamine, epinephrine).
- Judicious intravenous fluid therapy.
View source ↗