يتناول هذا البروتوكول مرض اليد والقدم والفم أو الهيربانجينا المصحوب بمضاعفات في الجهاز العصبي المركزي — وتحديداً التهاب جذع الدماغ أو التهاب الدماغ والنخاع، بما في ذلك الحالات المصحوبة بالشلل الرخو الحاد، والارتعاشات العضلية، والرنح، والرعشة، أو ضعف الأطراف.
يمكن أن تتجلى مشاركة الجهاز العصبي المركزي في مرض اليد والقدم والفم على شكل التهاب سحايا عقيم، أو التهاب جذع الدماغ، أو التهاب الدماغ والنخاع، بما في ذلك الشلل الرخو الحاد. يحمل المرضى الذين يعانون من التهاب جذع الدماغ أو التهاب الدماغ والنخاع خطراً أعلى للتطور إلى اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يجعل التعرف المبكر والإدارة الفورية أمراً بالغ الأهمية.
تجمع الإدارة العلاجية بين التدابير الداعمة وعلاج مناعي وريدي محدد، ويُوجَّه استخدامه بحسب المظهر العصبي الدقيق. تُطبَّق اعتبارات دوائية منفصلة عند وجود نوبات تشنجية أو أعراض حركية بارزة. البروتوكول الكامل — بما يشمل المؤشرات والتسلسل ومعايير اتخاذ القرار — متاح عبر الرابط أدناه.
This can manifest as aseptic meningitis, brainstem encephalitis and encephalomyelitis (including acute flaccid paralysis).
On the other hand, patients with brainstem encephalitis or encephalomyelitis are at a higher risk of progression to ANS dysregulation.
Intravenous immunoglobulin (IVIG) * (Recommended in patients with encephalitis plus acute flaccid paralysis; may be considered in patients with brainstem encephalitis)
Seizures are uncommon in children with HFMD. If they occur, routine anti-convulsants may be considered.
Frequent myoclonic jerks, particularly if distressing to the child and parent, may be managed with sedation (e.g. midazolam) and/or anticonvulsants (e.g. phenytoin).
Paracetamol
Oxygen
View source ↗