علاج ألم مقدمة القدم في مفصل مشط السلامية الأول في القدم الحنفاء مع ارتفاع الزاوية الأولى بين المشطيات
يغطي هذا البروتوكول الإدارة الخطية الأولى للقدم الحنفاء المصحوبة بأعراض مع ألم في مفصل مشط السلامية الأول (MTP)، حيث تكون زاوية القدم الحنفاء 20° أو أكثر، أو تكون الزاوية الأولى بين المشطيات 14° أو أكثر. يصف المرضى عادةً بداية تدريجية لألم حاد في مفصل MTP يزداد سوءًا عند تحمّل الوزن.
السيناريو السريري
تُستخدم زاوية القدم الحنفاء والزاوية بين المشطيات (IMA) لتصنيف شدة التشوه. ينطبق هذا البروتوكول عندما يتحقق معيار زاوية واحدة على الأقل: زاوية القدم الحنفاء ≥ 20° أو الزاوية الأولى بين المشطيات ≥ 14°. يُعدّ ألم مقدمة القدم في مفصل MTP الأول عند تحمّل الوزن العرضَ الرئيسي.
نهج الإدارة
تركز الإدارة الأولية على التدابير المحافظة — بما في ذلك التحكم في الألم، وتقييم الأحذية وتعديلها، وتفريغ الضغط عن مفصل MTP الأول. قد يكون العلاج الطبيعي الذي يستهدف التوازن والحس العميق والاستقرار الجوهري جزءًا من النهج أيضًا. بالنسبة لبعض المرضى، قد يُنظر في تدخل إضافي موجّه نحو المفصل نفسه وفق مؤشرات محددة. يتضمن النظام الكامل أدناه التسلسل الكامل وقائمة الخيارات الشاملة ومعايير اتخاذ القرار.
الأهداف: تخفيف ألم مقدمة القدم في مفصل MTP الأول وتحسين وظيفة القدم.
References
DOI: 10.7759/cureus.96642
- Symptomatic patients typically present with a gradual onset of sharp pain at the metatarsal phalangeal (MTP) joint that is worse on weight bearing.
- NICE uses the HVA and intermetatarsal angle (IMA) to sub-classify the severity of the deformity.
- Patients must meet at least one of the criteria in the rows to be diagnosed.
- Initial management of symptomatic HV involves conservative measures.
- Patients should be educated on their condition, as well as receive a footwear assessment and relevant analgesia.
- From here, patients may be provided with further options such as offloading orthotics.
- Another common treatment is physiotherapy to improve patient balance, proprioception, and core stability.
- Some patients may also be referred for therapeutic injections.
- However, this is usually only indicated if inflammation or arthritis is suspected or if the patient is unfit for surgery.
- Conservative treatments are aimed at symptom relief but do not prevent or slow down deformity progression.
View source ↗