ما هو علاج سرطان الدم ذو الخلايا الشعرية مع تضخم الطحال العرضي وقلة الكريات الدموية؟
يتناول هذا البروتوكول سرطان الدم الكلاسيكي ذو الخلايا الشعرية لدى المرضى الذين يعانون من مرض نشط وعرضي وغير حوامل.
السيناريو السريري
يجب البدء بالعلاج عند وجود مرض عرضي، يُعرَّف بوجود واحدة أو أكثر من النتائج التالية:
- تضخم الطحال الضخامي أو التدريجي المصحوب بأعراض
- قلة الكريات الدموية: الهيموغلوبين <10 غ/ديسيلتر، و/أو الصفائح الدموية <100 × 109/ل، و/أو العدلات <1 × 109/ل
- عدوى متكررة أو شديدة
- أعراض جهازية
نهج العلاج
في مرضى مختارين يعانون من تضخم ضخامي للطحال مقاوم للعلاج ومصحوب بأعراض، قد يكون التدخل الجراحي مناسباً، رهناً بمعايير تشريحية ومعايير نخاع العظم المحددة. تُطلب التدابير الوقائية قبل أي تدخل من هذا القبيل.
معايير الأهلية الكاملة، والمتطلبات المسبقة، وخوارزمية الإدارة الشاملة متاحة في البروتوكول المنظّم أدناه.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdv200
- Treatment should be initiated in patients with symptomatic disease manifested by bulky or progressive, symptomatic splenomegaly cytopaenias (haemoglobin <10 g/dl and/or platelets <100 × 109/l and/or neutrophils <1 × 109/l), recurrent or severe infections and/or systemic symptoms [II, A] [17, 18].
- Splenectomy may be indicated in patients with resistant massive symptomatic splenomegaly (>10 cm below the costal margin) with accompanied low-level bone marrow infiltration [IV, B] [48].
- Vaccination against Haemophilus influenza and pneumococcus before splenectomy is recommended [IV, B] [49].
View source ↗