ابيضاض الدم ذو الخلايا الشعرية
ICD-10 C91.4 · ICD-11 2A82.2

علاج ابيضاض الدم ذو الخلايا الشعرية الكلاسيكي عندما لا يحقق إعادة علاج الانتكاس السابق تعداد الدم المستهدف أو الهدأة

يتناول هذا البروتوكول ابيضاض الدم ذو الخلايا الشعرية الكلاسيكي (HCL) الذي يستلزم العلاج بشكل فعلي — لدى مريض لا يعاني من عدوى نشطة ولا من ضعف كلوي — حيث أخفق مسار سابق من إعادة علاج الانتكاس في تحقيق أهداف الاستجابة المستهدفة التي تحدد السيطرة الكافية على المرض.

السيناريو السريري

ابيضاض الدم ذو الخلايا الشعرية الكلاسيكي الذي يستلزم التدخل، مؤكداً في غياب العدوى النشطة وبدون ضعف كلوي — وكلا الشرطين وثيق الصلة مباشرة باختيار العلاج المناسب في كل خط من خطوط العلاج.

الخط السابق لم يحقق الأهداف — لماذا ينطبق هذا البروتوكول

جرى إجراء إعادة علاج انتكاس سابق — باستخدام إعادة علاج قائمة على نظير البورين، مع خيار الدمج مع جسم مضاد وحيد النسيلة لمستضد CD20 أو نهج تجربة سريرية، وفقاً لمدة الهدأة السابقة. استهدف ذلك الخط تحقيق تطبيع شبه كامل لتعداد الدم المحيطي (الهيموغلوبين فوق 11 غ/دل بدون نقل دم؛ الصفائح الدموية فوق 100,000/مل؛ عدد العدلات المطلق فوق 1,500/مل) وانكماش ضخامة الطحال عند الفحص السريري. عدم الوصول إلى تلك الأهداف هو ما يؤدي إلى التصعيد نحو النهج الموصوف هنا.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

في هذا السياق الانتكاسي والمقاوم للعلاج، يتجه التدبير نحو العوامل المستهدفة التحقيقية — بما في ذلك العلاجات من فئة مثبطات BRAF — من بين خيارات أخرى مشمولة في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج

زيادة في أعداد العدلات المطلقة وتحقيق الهدأة الكاملة.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1182/blood-2016-01-689422 View source ↗