علاج الالتهاب الرئوي بالمستدمية النزلية لدى البالغين في العيادات الخارجية مع الأمراض المزمنة المصاحبة
ينطبق هذا البروتوكول على البالغين الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والذين يُعالَجون بالكامل في العيادات الخارجية ولديهم حالة مصاحبة مهمة واحدة أو أكثر. إن وجود هذه الأمراض المصاحبة يؤثر مباشرة في اختيار المضاد الحيوي.
الأمراض المصاحبة المنطبقة
أمراض القلب المزمنة
أمراض الرئة المزمنة
أمراض الكبد المزمنة
أمراض الكلى المزمنة
داء السكري
الكحولية
الأورام الخبيثة
انعدام الطحال
الأهداف السريرية للعلاج
الهدف هو تحقيق الاستقرار السريري — حل الاضطرابات في العلامات الحيوية (معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وضغط الدم، وتشبع الأكسجين، ودرجة الحرارة)، والقدرة على الأكل، والوعي الطبيعي. ومن المتوقع تحقيق ذلك خلال 48 إلى 72 ساعة لمعظم المرضى.
نهج العلاج
يشمل العلاج بالمضادات الحيوية الموصى به لهذه الفئة إما العلاج المركب — الجمع بين عامل بيتا لاكتام وعامل مكمل — أو العلاج الأحادي بفلوروكينولون تنفسي.
خيارات الأنظمة العلاجية الكاملة، والتسلسل، وإرشادات المدة متوفرة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- For outpatient adults with comorbidities such as chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia we recommend (in no particular order of preference) (Table 3):
- Combination therapy: a beta-lactam AND a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence for combination therapy), or doxycycline (conditional recommendation, low quality of evidence for combination therapy); OR a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
View source ↗