علاج هيماتوكولبوس الناجم عن الحاجز المهبلي العرضي
عندما يسد الحاجز المهبلي العرضي مسار تدفق الدم، يتراكم دم الحيض داخل المهبل — وهي حالة تُعرف بهيماتوكولبوس. تستلزم هذه الشذوذة التشريحية تصحيحًا جراحيًا موجهًا لاستعادة استمرارية المهبل والوقاية من المضاعفات بعيدة الأمد.
السيناريو السريري
الحاجز المهبلي العرضي هو شذوذ من الفئة IA وفقًا لتصنيف ASRM. يُعتقد أنه ينشأ نتيجة إخفاق ارتشاف الأنسجة بين الجيب الجيبي المهبلي والطرف الذيلي لقنوات مولر المندمجة، مما يُكوِّن حاجزًا فيزيائيًا يسد مخرج المهبل ويفضي إلى هيماتوكولبوس.
النهج الجراحي (نظرة عامة)
يستلزم التدبير التصحيح الجراحي للحاجز الساد. يتمحور الإجراء حول الاستئصال الكامل للحاجز يليه إعادة بناء جراحية لاستمرارية المهبل. تُستخدم تقنيات ترميمية محددة للحد من خطر التضيق التالي للعملية، ويُكيَّف النهج بحسب سماكة الحاجز. يُفصَّل البروتوكول الإجرائي الكامل في النظام العلاجي المنظم.
References
- A transverse vaginal septum, a class IA anomaly according to the ASRM classification, is assumed to occur due to the failure of tissue resorption between the sinovaginal bulb and the caudal tip of the fused Müllerian ducts.
- Vaginal septa should be completely removed before end-to-end anastomosis of the upper and lower vagina.
- Double-crossed Z-plasty using eight vaginal mucosal flaps is frequently performed to decrease the risk of postoperative stenosis.
- When end-to-end anastomosis is difficult due to thick vaginal septa, a biological graft is required to reconstruct a normal-sized vagina.
DOI: 10.1007/s11604-021-01115-7
View source ↗