علاج التثدي: النهج الأول لتحديد وإزالة السبب الكامن
التثدي — تضخم حميد في الثدي لدى الذكور — غالباً ما يكون ناجماً عن حالة كامنة قابلة للتصحيح أو دواء مسبّب. يرتكز العلاج الأول على تحديد هذا المحرك وإزالته قبل النظر في أي تدخل آخر.
النهج السريري
يهدف التقييم الأولي إلى الكشف عن مرض كامن قابل للعلاج أو عامل صيدلاني مُتهم — بما في ذلك الستيرويدات الأندروجينية الابتنائية (AAS). معالجة السبب الجذري هي الهدف الأساسي قبل اتخاذ أي خطوة أخرى.
اتجاه العلاج
تبدأ الإدارة بعلاج أي مرض كامن يمكن تحديده. في الحالات التي يُشتبه فيها بأن دواءً أو مادة ما هي السبب، يُوصى بتعديل الجرعة أو التوقف عنها كخطوة أولى. يحدد البروتوكول المنظم التسلسل ونقاط اتخاذ القرار السريري والمعايير اللازمة لتحديد متى يتجاوز العلاج هذه المرحلة الأولية.
يتوفر النظام العلاجي الكامل وخوارزمية القرار عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج
النتيجة المستهدفة هي التراجع التلقائي والزوال الكامل لتضخم الثدي — وهو هدف قابل للتحقيق، لا سيما عند تحديد السبب ومعالجته مبكراً.
References
DOI: 10.1111/andr.12636
- Any underlying pathology should be treated, if possible (e.g., T substitution in case of T deficiency, and treatment of hyperthyroidism or hyperprolactinemia).
- If a pharmaceutical substance is suspected to be the cause, the medication should be changed or discontinued, if possible.
- In the case of AAS abuse, cessation of the substance should be encouraged.
- We recommend watchful waiting after treatment of underlying pathology or discontinuation of the administration/abuse of substances associated with GM.
- In cases of GM of puberty or GM of adulthood with negative physical and hormonal investigations, there is a fair chance that the condition will disappear spontaneously, especially if it is of recent onset.
View source ↗