عندما تتطور متلازمة غيان باريه إلى المرحلة التي يعجز فيها المريض عن المشي دون مساعدة، أو عند ظهور أعراض تدل على شدة المرض، يصبح التدخل العلاجي الفوري أمراً بالغ الأهمية. تلخّص هذه الصفحة السيناريو السريري وتُحيل إلى البروتوكول العلاجي المنظّم الكامل.

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى غير القادرين على المشي دون مساعدة (درجة مقياس إعاقة GBS 3 أو أكثر) والذين لا يتجاوز الوقت المنقضي منذ بدء الضعف العضلي 4 أسابيع. كما يشمل المرضى الذين لا يزالون قادرين على المشي دون مساعدة لكنهم أصيبوا بصعوبات في البلع أو اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي، وهي أعراض تستوجب الشروع في العلاج الفعّال.

نهج العلاج

بالنسبة للمرضى في هذا الوضع السريري، يحظى البدء الفوري بالعلاج المناعي المحدد بدعم قوي. يُعدّ أسلوبا العلاج المعتمدان متساويَين في الفاعلية كخيارَين من الدرجة الأولى — وتُوجَد التفاصيل الكاملة للبروتوكول، ومعاملات التبادل، ونقاط القرار الخاصة بالاختيار بينهما، في البروتوكول الشامل.

References

DOI: 10.1111/jns.12594

The TF strongly recommends starting PE as soon as possible in GBS patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) and within 4 weeks from onset.
The TF strongly recommends starting IVIg as soon as possible in patients unable to walk unaided (GBS-DS grade 3 or more) if still within the first 2 weeks from onset of weakness.
The TF suggests (GPP) that patients still able to walk but having features like swallowing difficulties of autonomic disturbances are also eligible for treatment.
The TF weakly recommends the most frequently used and proven effective standard course of IVIg rather than other dosing schedules or longer treatment courses.
The TF strongly recommends four to five exchanges over 1-2 weeks in patients who are severely disabled (unable to walk unaided, bedridden or ventilated).
There is no preference for treatment with IVIg or PE.

View source ↗

علاج متلازمة غيان باريه عند عدم القدرة على المشي دون مساعدة (درجة مقياس إعاقة GBS 3 أو أكثر)