علاج قصور هرمون النمو المستمر في فترة الانتقال
تُعدّ فترة الانتقال — من أواخر البلوغ حتى اكتمال تكوين العضلات والعظام لدى البالغين، بما يشمل الوصول إلى الطول النهائي للبالغ — نافذةً سريريةً بالغة الأهمية للمرضى الذين يعانون من قصور هرمون النمو المستمر. ويستلزم تحديد هذه الفئة وعلاجها توافر معايير تشخيصية محددة ونهجًا علاجيًا مُصمَّمًا بعناية.
السيناريو السريري
ينطبق قصور هرمون النمو المستمر في فترة الانتقال على المرضى الذين يعانون من ثلاثة قصورات أو أكثر في هرمونات الغدة النخامية (بصرف النظر عن المسببات)، أو الذين لديهم طفرة جينية سببية موثقة، أو الذين يعانون من خلل هيكلي محدد في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد. ويمتد هذا السيناريو من أواخر البلوغ حتى اكتمال الطول النهائي للبالغ وتكوين الجسم الكامل للبالغ.
الأهداف السريرية
- زيادة كثافة المعادن العظمية
- تطبيع مستويات IGF-I في الدم بحسب العمر والجنس
- تحسين ملف الدهون مقارنةً بالقيم الأساسية
نهج العلاج
يمكن تقديم علاج هرمون النمو البشري المؤتلف للمرضى المؤكد لديهم قصور هرمون النمو المستمر في فترة الانتقال. وتعتمد استراتيجية الجرعات المحددة ونهج الضبط التدريجي على التخصيص الفردي — ويتوفر البروتوكول الكامل المستند إلى الأدلة في النظام الشامل.
References
DOI: 10.1159/000452150
- We recommend that patients with multiple (≥3) pituitary hormone deficiencies regardless of etiology, or GHD with a documented causal genetic mutation or specific pituitary/hypothalamic structural defect except ectopic posterior pituitary, be diagnosed with persistent GHD.
- The transition period is the time from late puberty to establishment of adult muscle and bone composition, and encompasses attainment of AH.
- We suggest that GH treatment be offered to individuals with persistent GHD in the transition period.
- Three RCTs in young adults with persistent GHD indicated that 2 years of GH treatment increased bone mineral density, normalized IGF-I levels, and improved lipid profiles from baseline.
View source ↗