علاج الخط الأول لمتلازمة ألم المدوّر الكبير
الصورة السريرية
تتجلى متلازمة ألم المدوّر الكبير (GTPS) على شكل ألم جانبي في الورك ينشأ من الهياكل المحيطة بالمدوّر الكبير. وتستجيب غالبية الحالات للإدارة المنظّمة كخط أول في الرعاية الأولية، دون الحاجة إلى تدخل إجرائي أو متخصص.
نهج العلاج
تجمع إدارة الخط الأول بين تسكين الألم عن طريق الفم وبرنامج علاج طبيعي منظّم — مع تركيز خاص على تقوية عضلات الألية، والتحكم في مبعّدات الورك، وتحسين الحيوية الحركية للقطن والحوض. ويُعدّ معالجة الحمل من خلال تعديل الوضعية ومستوى النشاط أمرًا محوريًا في التعافي.
يحدد البروتوكول الكامل التسلسل الإجرائي ومكوّنات العلاج وتفاصيل إدارة الحمل — متاح عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.3399/bjgp17X693041
- The majority of cases of GTPS can be successfully managed in primary care with weight loss, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), targeted physical therapy, load modification, and optimisation of biomechanics.
- In the acute phase, pain can be managed with rest, ice, soft tissue therapy, taping, and medications (NSAIDs and/or paracetamol).
- Exercise and load management are the cornerstone of an effective tendinopathy management.
- Physical therapy should be tailored to the individual patient and have a specific focus during the early stages on gluteal strength and control, and then, as hip control improves, muscle strengthening should target the hip abductors.
- In addition, lumbopelvic postural control is vital to optimise biomechanics.
- To reduce compressive loads on the gluteal tendons, positions of excessive hip adduction (such as crossing legs and ITB stretching exercises) should be avoided, and at night patients can sleep with one or two pillows between their legs.
View source ↗