في اعتلال حجاج غريفز، تصاب مجموعة فرعية من المرضى بمرض العين الدرقي المهدد للبصر، الذي يتميز بتمدد العصب البصري نتيجة الجحوظ الشديد، أو بخلع الكرة — وهو شكل سريري له متطلبات إدارية محددة تتباين عن الشكل الأكثر شيوعاً المتمثل في ضغط قمة المدار.
مرض العين الدرقي المهدد للبصر حيث يكون العصب البصري في خطر بسبب التمدد الناجم عن الجحوظ المتقدم، أو حيث يكون خلع الكرة موجوداً. التمييز الإشعاعي عن اعتلال العصب البصري من نوع ضغط القمة أمر ضروري: فإن شكل التمدد لا يستجيب للعلاجات الطبية وله مؤشرات جراحية محددة.
تفريج المدار الجراحي هو التدخل المشار إليه لهذا العرض السريري.
الهدف السريري: تقليل الجحوظdoi: 10.1089/thy.2022.0251
DON may result from compression of the optic nerve by enlarged EOM at the apex of the orbit, or infrequently (<5%), due to stretch of the nerve because of proptosis.
It is important to distinguish these two forms radiographically, as optic nerve stretch does not respond to medical treatments and requires surgical decompression to reduce proptosis.
Orbital decompression for the rare case of stretch optic neuropathy is usually designed to maximize reduction of proptosis by expansion into adjoining sinuses and fat excision.
View source ↗