في مرض العين الدرقي المهدد للبصر، يُشكّل الاعتلال البصري الدرقي الضغطي (DON) خطرًا فوريًا على البصر. عندما لا يُحقق العلاج العاجل بالغلوكوكورتيكويدات الوريدية (IVGC) تعافيًا بصريًا كافيًا خلال أسبوعين، يُطبَّق بروتوكول محدد للخط التالي من العلاج.
يعاني المريض من مرض العين الدرقي المهدد للبصر مع اعتلال بصري درقي ناجم عن ضغط العضلات خارج العين المتضخمة على العصب البصري عند قمة المحجر. قد ينتج الاعتلال البصري الدرقي (DON) عن ضغط العصب البصري من قِبل العضلات خارج العين المتضخمة عند قمة المحجر، أو بشكل نادر عن شد العصب بسبب الجحوظ.
كانت الخطوة السابقة هي العلاج العاجل بالغلوكوكورتيكويدات الوريدية (IVGC) بجرعات عالية من ميثيلبريدنيزولون الوريدي، بهدف تحقيق التعافي البصري وتحسين حدة الإبصار. يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا تتحسن حدة الإبصار — أو يتدهور الوظيف البصري — بعد أسبوعين من المراقبة تحت العلاج بالغلوكوكورتيكويدات الوريدية.
doi: 10.1089/thy.2022.0251
Patients with DON and/or corneal breakdown and/or globe subluxation.
DON may result from compression of the optic nerve by enlarged EOM at the apex of the orbit, or infrequently (<5%), due to stretch of the nerve because of proptosis.
In patients with compressive DON, orbital decompression of the deep medial wall and orbital floor should be considered to restore vision by reducing apical compression on the optic nerve.
RT may be considered for preventing or as an adjunct to treating DON.
Visual improvement may be noted within days of the procedure, and even severe or longstanding visual loss may have partial or full visual recovery.
View source ↗