علاج اعتلال حجاج غريفز النشط متوسط الشدة إلى الشديد مع جحوظ ملحوظ أو ازدواج الرؤية
يتناول هذا البروتوكول إدارة اعتلال حجاج غريفز لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال العين الدرقي (TED) النشط متوسط الشدة إلى الشديد مع جحوظ ملحوظ و/أو ازدواج الرؤية، والذين يُبرر تأثير المرض على حياتهم اليومية إجراء تدخل طبي أو جراحي.
السيناريو السريري
اعتلال العين الدرقي في المرحلة النشطة من متوسط الشدة إلى الشديد، مع جحوظ ملحوظ في العين و/أو ازدواج رؤية. ينطبق على المرضى الذين لا يعانون من مرض يهدد البصر، ولكن لاعتلال العين لديهم تأثير كافٍ على الحياة اليومية يُبرر مخاطر التدخل الطبي أو الجراحي.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
عند توفره، يُعدّ العلاج البيولوجي الوريدي الموجَّه (teprotumumab) الخيار الأول المفضل. يُحدد البروتوكول استراتيجيات علاجية بديلة للحالات التي يكون فيها هذا العلاج غير متاح أو حين تستدعي الصورة السريرية السائدة نهجاً مختلفاً.
أهداف العلاج
- تقليل الجحوظ بمقدار ≥2 ملم عند 24 أسبوعاً
- تحسن ازدواج الرؤية عند 24 أسبوعاً
References
doi: 10.1089/thy.2022.0251
- Patients without sight-threatening disease whose eye disease has sufficient impact on daily life to justify the risks of medical or surgical intervention.
- TEP is a preferred therapy, if available, in patients with active moderate-to-severe TED with significant proptosis (see Section 2.1. for definition) and/or diplopia.
- In the OPTIC trial, a proptosis reduction of ≥2 mm (the study’s primary outcome) was achieved in 83% (34/41) of patients treated with TEP versus 10% (10/42) receiving placebo at 24 weeks, using an intention-to-treat analysis.
- Diplopia improved in 70% (46/66) of patients treated with TEP versus 31% (18/59) of patients given placebo.