مرض العين الدرقية المعتدل إلى الشديد بعد ريتوكسيماب أو توسيليزوماب أو العلاج الإشعاعي: الخطوة التأهيلية التالية
يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين باعتلال محجر العين النشط في مرض غريفز المعتدل إلى الشديد، حيث تكون نشاط المرض السمة البارزة — دون جحوظ ملحوظ أو ازدواجية رؤية — الذين تقدموا عبر علاج مثبط للمناعة أو علاج إشعاعي في المرحلة النشطة دون تحقيق توقف كامل للمرض.
مرض العين الدرقية النشط المعتدل إلى الشديد مع نشاط المرض باعتباره السمة المهيمنة، في غياب الجحوظ الملحوظ وغياب ازدواجية الرؤية. يؤثر مرض العين بدرجة كافية على الحياة اليومية لتبرير التدخل.
حدد العلاج السابق — الذي شمل ريتوكسيماب أو توسيليزوماب أو دورة إضافية من IVGC أو العلاج الإشعاعي، وكلها تستهدف توقف المرض — هدف الوصول إلى درجة نشاط سريري أقل من 3. يمثل هذا البروتوكول خطوة الإدارة التالية في المسار بعد معالجة المرحلة النشطة وتحقيق وضع الغدة الدرقية الطبيعي والحفاظ عليه.
References
doi: 10.1089/thy.2022.0251
- Patients without sight-threatening disease whose eye disease has sufficient impact on daily life to justify the risks of medical or surgical intervention.
- IVGC therapy is a preferred treatment for active moderate-to-severe TED when disease activity is the prominent feature in the absence of either significant proptosis (see Section 2.1. for definition) or diplopia.
- Rehabilitative surgery for moderate-to-severe TED should only be performed when the disease is inactive and euthyroidism has been achieved and maintained.
- A rare indication is to relieve longstanding soft tissue congestion.