يستهدف هذا البروتوكول المرضى المصابين بمرض الغدة الدرقية العيني (TED) النشط المتوسط إلى الشديد الذين يمثل لديهم ارتفاع نشاط المرض الهاجس السريري الرئيسي — تحديداً في غياب الجحوظ الملحوظ وغياب ازدواج الرؤية.
اعتلال حجاج قريفز النشط المتوسط إلى الشديد ذو التأثير الكافي على الحياة اليومية لتبرير التدخل الطبي. نشاط المرض هو السمة البارزة. لا يوجد جحوظ ملحوظ ولا ازدواج رؤية. تقع هذه الحالة خارج الفئات المهددة للبصر ولكنها تستوجب علاجاً جهازياً موجهاً.
علاج الجلوكوكورتيكويد الوريدي (IVGC) هو العلاج المفضل في هذا السياق. النظام الكامل المنظم — بما في ذلك الجدول الزمني المحدد ومعايير المتابعة ونقاط القرار — متاح من خلال البروتوكول الكامل أدناه.
تحسن درجة النشاط السريري بأكثر من نقطتين وإخماد المرض (CAS ≤2).
Patients without sight-threatening disease whose eye disease has sufficient impact on daily life to justify the risks of medical or surgical intervention.
IVGC therapy is a preferred treatment for active moderate-to-severe TED when disease activity is the prominent feature in the absence of either significant proptosis (see Section 2.1. for definition) or diplopia.
Standard dosing with IVGC consists of intravenous methylprednisolone (IVMP) at cumulative doses of 4.5 g over ~3 months (0.5 g weekly × 6 weeks followed by 0.25 g weekly for an additional 6 weeks).
Finally, in an RCT involving 159 patients with active moderate-to-severe TED, comparing three IVGC cumulative doses of 2.25, 4.98, and 7.47 g, improvement in CAS >2 points was found at 12 weeks in 81–83% using the two higher dose regimens and 58% of the low-dose treated patients.
Disease inactivation (defined in this study as CAS ≤2) occurred in 45–65% of patients.
View source ↗