يبلغ اعتلال محجر جريفز تصنيفه الأشد خطورة — الشديد جداً، أو المهدد للبصر — عندما يكون اعتلال العصب البصري الدرقي و/أو انهيار القرنية حاضرَين. وعندما لا يُنتج ميثيلبريدنيزولون الوريدي الفوري عالي الجرعة الاستجابة المطلوبة، تُطبَّق مسارات تصعيد محددة.
يمثّل المرضى المصابون باعتلال العصب البصري الدرقي و/أو انهيار القرنية الفئة المهددة للبصر (الشديدة جداً) من اعتلال محجر جريفز. الوظيفة البصرية في خطر مباشر، واتخاذ القرار السريري السريع أمر ضروري.
التدخل الخطي الأول المعتمد لاعتلال محجر جريفز المهدد للبصر هو ميثيلبريدنيزولون الوريدي الفوري عالي الجرعة. يُطبَّق هذا البروتوكول عند فشل ذلك العلاج: تحديداً، عندما يُظهر التقييم بعد أسبوع واحد من العلاج استجابةً غائبة أو ضعيفة — دون تحسن في حدة البصر والمجالات البصرية — أو عند وجود تدهور نشط في تلك المعاملات.
DOI: 10.1530/EJE-21-0479