علاج اعتلال حجاج العين الخفيف في مرض غريفز مع جحوظ العين وتراجع الجفن البسيط
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين باعتلال حجاج العين في مرض غريفز، الذين تكون سماتهم الحجاجية — بما في ذلك جحوظ العين والتغيرات الجفنية البسيطة — محدودة التأثير على الحياة اليومية، مما يجعل المراقبة الحذرة والإجراءات الموضعية هي الخطوة الأولى المناسبة بدلاً من تعديل المناعة أو الجراحة.
السيناريو السريري
- مصنف على أنه اعتلال حجاج العين الخفيف في مرض غريفز
- تراجع بسيط في الجفن (<2 مم)
- إصابة خفيفة للأنسجة الرخوة
- جحوظ العين <3 مم فوق الطبيعي بحسب العرق والجنس
- لا يوجد أو ازدواج رؤية متقطع
- تعرض قرنية يستجيب للمرطبات
نهج العلاج
يركز العلاج في هذه المرحلة على الإجراءات الوقائية الموضعية للعين والتحكم في عوامل الخطر القابلة للتعديل. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض خفيف ونشط حديث النشأة، يُدرج مسار محدد من مكملات السيلينيوم ضمن النهج المبني على الأدلة.
البروتوكول الكامل المتسلسل متاح عبر البروتوكول…
References
DOI: 10.1530/EJE-21-0479
- Patients whose features of GO have only a minor impact on daily life that have insufficient impact to justify immunomodulation or surgical treatment.
- Minor lid retraction (<2 mm)
- Mild soft-tissue involvement
- Exophthalmos <3 mm above normal for race and gender
- No or intermittent diplopia and corneal exposure responsive to lubricants
- Mild GO should be treated with local treatments and general measures to control risk factors; a 6-month selenium supplementation should be given to patients with mild and active GO of recent onset, because it improves eye manifestations and QoL and usually prevents GO progression to more severe forms.
- All patients with GO should be extensively treated locally with artificial tears at all times in the course of their disease unless corneal exposure requires higher protection than ophthalmic gels or ointment, especially at nighttime.
- Therefore, a watchful strategy and local treatments are sufficient.
View source ↗