يستلزم مرض غريفز خلال الثلث الأول من الحمل نهجاً مختلفاً في اختيار الدواء عن العلاج المعتاد المضاد للغدة الدرقية. تحدد الصورة السريرية والاعتبارات الخاصة بكل ثلث من الحمل الدواءَ الأنسب وطريقة متابعة الاستجابة.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بمرض غريفز اللواتي يكنّ في الثلث الأول من الحمل. تحدد هذه المرحلة الجستاشونية المحددة اختيار الدواء المضاد للغدة الدرقية المفضل، إذ لا تناسب جميع العوامل المستخدمة خارج الحمل هذه المرحلة.
يُعدّ بروبيلثيوراسيل (PTU) الدواء المضاد للغدة الدرقية المفضل خلال الثلث الأول من الحمل. تُحدَّد الجرعة الكاملة وطريقة التعديل التدريجي وأي خطوات إدارية إضافية في البروتوكول الكامل.
تفاصيل النظام الدوائي الكاملة — بما فيها الجرعة والتكرار واستراتيجية التعديل — متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
الهدف هو تحقيق حالة قصور الغدة الدرقية الكيميائي الحيوي، مع تطبيع مستوى الثيروكسين الحر T4 والثيرونين الكلي أو الحر T3 في مصل الدم. يُعاد تقييم الاستجابة في فترات زمنية محددة بعد بدء العلاج.
DOI: 10.1016/j.ecl.2021.12.004.
Methimazole (MMI) should be used in patients who choose ATD therapy for GD, except (a) during the first trimester of pregnancy when propylthiouracil (PTU) is preferred, (b) in the management of thyroid storm, and (c) in patients with minor adverse reactions to MMI who refuse radioactive iodine (RAI) therapy or surgery.
MMI can be given once-a-day compared to PTU which has a shorter duration of action and is usually administered as 50–150 mg 3 times daily.
Serum TSH, free T4 and total or free T3 should be obtained initially at 2–4 week intervals after starting ATDs, and the dosage should be adjusted accordingly.
View source ↗