اعتلال العصب البصري الانضغاطي الدرقي في سياق مرض عيون الغدة الدرقية
اعتلال العصب البصري الدرقي (DON) هو مضاعفة خطيرة لمرض عيون الغدة الدرقية تنشأ في سياق مرض غريفز، إذ تضغط الالتهابات والاحتقان المداريان على إمداد الدم للعصب البصري داخل محجر العين العظمي.
حالة طارئة في طب العيون
السيناريو السريري
يُعدّ اعتلال العصب البصري الانضغاطي في هذا السياق — الذي يتظاهر في الغالب بعُسر تمييز الألوان، وتراجع حدة الإبصار، و/أو عيوب المجال البصري — حالةً طارئة في طب العيون تستوجب العلاج الفوري. تتمثّل فيزيولوجيا مرضه في التهاب واحتقان قمة المحجر، مما يضغط على إمداد الدم للعصب البصري داخل محجره العظمي الضيّق.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يُشكّل تخفيف ضغط المحجر — وهو إجراء جراحي لتخفيف الضغط عن العصب البصري وإمداده الدموي — التدخلَ الأساسي في هذا السيناريو، ويُجرى عادةً بالتزامن مع العلاج الطبي الجهازي. يتوفر البروتوكول المنظم الكامل عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.ecl.2021.12.004.
- Compressive optic neuropathy, often heralded by dyschromatopsia, decreased vision, and/or visual field defects, is considered an ophthalmic emergency requiring immediate treatment.
- Dysthyroid optic neuropathy (DON) occurring in the setting of TED is due to inflammation and congestion of the orbital apex, which compresses the blood supply of the optic nerve within the bony orbit.
- DON is surgically treated with orbital decompression to relieve the pressure on the optic nerve and blood supply.
- This is often performed in combination with systemic intravenous corticosteroids.
View source ↗