علاج الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية مع مرض مهدِّد للأعضاء أو مهدِّد للحياة
عندما يظهر الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية (GPA) بمظاهر مهددة للأعضاء أو مهددة للحياة، يكون استنباط الهدأة بسرعة هو الأولوية السريرية، يعقبه علاج صيانة مستدام.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـ الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية الذين تظهر لديهم مظاهر مرضية مهددة للأعضاء أو مهددة للحياة — وهو عرض سريري يستلزم استنباطاً نشطاً ومنظماً للهدأة.
نهج العلاج
يشمل استنباط الهدأة الجلوكوكورتيكويدات مقترنة بعامل مثبط للمناعة — ويغطي البروتوكول الكامل المنظَّم اختيار العامل ومعايير التصعيد واستراتيجية الصيانة والوقاية من العدوى.
أهداف العلاج
الهدف الأساسي هو الهدأة — غياب العلامات والأعراض والسمات النموذجية للمرض النشط — مع السعي إلى هدأة مستدامة طوال فترة صيانة مطوّلة.
References
DOI: 10.1136/ard-2022-223764
- For induction of remission in patients with new-onset or relapsing GPA or MPA with organ-threatening or life-threatening disease, we recommend treatment with a combination of glucocorticoids and either rituximab or cyclophosphamide.
- Remission: Absence of typical signs, symptoms, or other features of active AAV with or without immunosuppressive therapy.
- Sustained remission: Absence of typical signs, symptoms, or other features of active AAV over a defined time period with or without immunosuppressive therapy.
- We recommend that therapy to maintain remission for GPA and MPA be continued for 24–48 months following induction of remission of new-onset disease.
View source ↗