عندما تحدث نوبة نقرس لدى مريض يعاني من ضعف شديد في وظائف الكلى، لا يمكن استخدام خيارات مضادات الالتهاب الخط الأول المعتادة بأمان. يستلزم هذا السيناريو بروتوكولاً محدداً قائماً على الأدلة، مصمماً وفق القيود التي يفرضها eGFR أقل من 30 مل/دقيقة.
نوبة نقرس حادة لدى مريض يعاني من قصور كلوي شديد (eGFR <30 مل/دقيقة). عند هذا المستوى من الخلل الكلوي، تكون قدرة تصفية عدد من العوامل المضادة للالتهاب التقليدية ضعيفةً بشكل ملحوظ، ولم يُثبَت استخدامها بأمان — مما يُقيّد خيارات العلاج المتاحة.
النهج الموصى به في هذا السياق يعتمد على الكورتيكوستيرويدات، سواءً بالتطبيق الجهازي أو بالحقن المباشر في المفصل المصاب. يجب تجنب الكولشيسين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يُفصَّل البروتوكول الكامل — بما في ذلك الطريقة المفضلة والتسلسل العلاجي والاعتبارات المحددة — في النظام العلاجي الكامل.
الشفاء من نوبة النقرس الحادة مع تخفيف آلام المفاصل والالتهاب، مع البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن بعد بداية النوبة.
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707
Colchicine and NSAIDs should be avoided in patients with severe renal impairment.
The safe use of colchicine in patients with severe renal impairment (GFR <30 mL/min) has not been established.
Because colchicine clearance is decreased in patients with severe renal impairment, the group considered that it should be avoided in these patients, because a reduced dosage might be a source of therapeutic misuse.
Acute flares of gout should be treated as early as possible.
View source ↗