النقرس
ICD-10 M10ICD-11 FA25

علاج النقرس الحاد في المرضى الذين يتناولون مثبطات P-glycoprotein و/أو CYP3A4 القوية (Cyclosporin، Clarithromycin، Ketoconazole، Verapamil)

تستلزم نوبة النقرس الحادة لدى مريض يتناول بالفعل مثبطات P-glycoprotein و/أو CYP3A4 القوية — كـ cyclosporin أو clarithromycin أو ketoconazole أو verapamil — نهجًا علاجيًا معدّلًا بشكل خاص. إذ يُغيّر التفاعل الدوائي جذريًا الخيارات المضادة للالتهاب الآمنة للاستخدام.

تزيد مثبطات P-glycoprotein و/أو CYP3A4 القوية من تركيز بعض عوامل النقرس في البلازما عند وصفها مع غيرها، مما يُعرّض المرضى لخطر آثار جانبية خطيرة. ويجعل هذا التفاعل الحرائكي الدوائي اختيار البدائل المناسبة لهذه الفئة من المرضى أمرًا ضروريًا.

قيد حرج: يجب تجنّب Colchicine لدى المرضى الذين يتلقون مثبطات P-glycoprotein و/أو CYP3A4 القوية. الوصف المشترك موانع استخدام.

مع استبعاد Colchicine، يُبنى تدبير النوبة في هذه الحالة على البدائل المضادة للالتهاب — يُحدد البروتوكول العوامل والنهج المناسبة. يُوضح البروتوكول المنظّم الكامل النظام العلاجي التام، بما في ذلك تسلسل الخيارات وأي أدوية مساعدة مصاحبة.

تسوية نوبة النقرس الحادة مع تخفيف آلام المفاصل والالتهاب. ينبغي علاج النوبات الحادة في أقرب وقت ممكن.

وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظّمة مبنية على الأدلة

References

  1. Colchicine should not be given to patients receiving strong P-glycoprotein and/or CYP3A4 inhibitors such as cyclosporin or clarithromycin.
  2. Co-prescription of colchicine with strong P-glycoprotein and/or CYP3A4 inhibitors should be avoided.
  3. A pharmacokinetic study showed that strong P-glycoprotein and/or CYP3A4 inhibitors such as cyclosporin, clarithromycin, verapamil and ketoconazole when prescribed with colchicine increased colchicine plasma concentration, thereby exposing patients to risk of serious side effects.
  4. A double-blind, randomised equivalence trial of crystal-proven gout from a primary care source population found that prednisolone (35 mg/day for 5 days) was equivalent to naproxen (500 mg twice a day for 5 days) for treating flare.
  5. Acute flares of gout should be treated as early as possible.
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707
View source ↗