تتناول هذه الصفحة إدارة النقرس لدى المرضى الذين يعانون من حساسية الألوبيورينول أو عدم تحمله، والذين لم يحقق علاجهم الأولي الأحادي لخفض حمض اليوريك المستوى المستهدف المطلوب في الدم.
تضع حساسية الألوبيورينول أو عدم تحمله المرضى في مسار بديل لعلاج خفض حمض اليوريك. عندما لا يمكن الوصول إلى المستوى المستهدف لحمض اليوريك في الدم بالعلاج الأحادي الأولي في هذه الفئة، يكون النهج المنظم التالي مشاراً إليه.
ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يحقق العلاج بـ febuxostat أو عامل مُدر لحمض اليوريك بوصفه عاملاً أحادياً ما يلي:
يحدد البروتوكول التالي الخطوة التالية عندما تظل هذه الأهداف غير محققة.
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707
Febuxostat or a uricosuric are also indicated if allopurinol cannot be tolerated.
If the SUA target cannot be reached by an appropriate dose of allopurinol, allopurinol should be switched to febuxostat or a uricosuric, or combined with a uricosuric.
The recommendation to combine benzbromarone or probenecid with an XOI is a novel strategy that should help physicians manage severe gout that is not readily controlled by single agents and not eligible for pegloticase.
For patients on ULT, SUA level should be monitored and maintained to <6 mg/dL (360 mmol/L).
A lower SUA target (<5 mg/dL; 300 mmol/L) to facilitate faster dissolution of crystals is recommended for patients with severe gout (tophi, chronic arthropathy, frequent attacks) until total crystal dissolution and resolution of gout.
View source ↗