متلازمة غودباسشر: إدارة الحالة عند استمرار الأجسام المضادة لـ GBM بعد سيكلوفوسفاميد
يتناول هذا البروتوكول متلازمة غودباسشر في الحالة المحددة التي لم يحقق فيها العلاج الأولي الكابح للمناعة من الخط الأول الأهداف السريرية المتوقعة — وأهمها: استمرار الكشف عن الأجسام المضادة لـ GBM وعدم تعافي النزيف السنخي.
الخط السابق — حالة الفشل
لم يحقق العلاج الأولي بـ
سيكلوفوسفاميد (مشتركاً مع الكورتيكوستيرويدات وفصادة البلازما) الأهداف المطلوبة:
- إزالة الأجسام المضادة لـ GBM في غضون 8 أسابيع
- التعافي من النزيف السنخي
يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة بعد ذلك الفشل.
نهج الخط التالي — نظرة عامة جزئية
عند استمرار الأجسام المضادة لـ GBM بعد الدورة الأولية من سيكلوفوسفاميد، يُعدّ الاستمرار في العلاج الكابح للمناعة — باستخدام عامل صيانة بديل مع الكورتيكوستيرويدات — الاستراتيجية الموصى بها. يحدد البروتوكول الكامل خيارات العوامل ومعايير المراقبة ونقاط القرار السريري.
References
DOI: 10.1038/kisup.2012.27
In patients with persistent anti-GBM antibody after 3 months of cyclophosphamide, continuation of treatment with either azathioprine or mycophenolate (in combination with glucocorticoids) is suggested.
View source ↗