السيلان
ICD-10 A54.9 · ICD-11 1A70

علاج السيلان في العدوى المكورة البنية المنتشرة

يُمثّل السيلان المصحوب بالعدوى المكورة البنية المنتشرة (DGI) حالةً سريريةً متميزةً تستوجب نهجًا علاجيًا مخصصًا. ويؤثر نوع المتلازمة السريرية الظاهرة عند التقديم تأثيرًا مباشرًا في طريق الإعطاء ومدة العلاج باستراتيجية التخفيض التدريجي للمضادات الحيوية.

يُوصف في العدوى المكورة البنية المنتشرة متلازمتان سريريتان متمايزتان بصورة كلاسيكية: ثالوث يجمع بين التهاب غمد الوتر وتعدد آلام المفاصل والتهاب الجلد؛ أو التهاب مفاصل قيحي مع أعراض إضافية أو بدونها. ويُعدّ التعرف على المتلازمة القائمة أمرًا محوريًا لتحديد المسار العلاجي الملائم.
تستلزم الإدارة الأولية العلاجَ بالمضادات الحيوية عن طريق الحقن. وبمجرد توثيق التحسن السريري الكافي، يصبح الانتقال المنظم إلى النظام الفموي المناسب ممكنًا — غير أن العوامل المحددة والمعايير والتوقيت مفصّلة بالكامل في البروتوكول.
يتمثل الهدف العلاجي في تحقيق تحسن في أعراض التهاب المفاصل ومتلازمة التهاب المفاصل والجلد بدرجة تتيح الانتقال بأمان إلى العلاج الفموي في غضون 24–48 ساعة من تسجيل الاستجابة الموثّقة.
References

DOI: 10.1177/09564624251345195

Two distinct clinical syndromes are classically described in DGI: a triad of tenosynovitis, polyarthralgia and dermatitis, or purulent arthritis with or without additional symptoms.

Ceftriaxone 1 g IM or IV every 24 h (GRADE 1D).

For arthritis and arthritis-dermatitis syndrome, therapy should continue for 7 days but may be switched 24–48 h after symptoms improve to oral cefixime 800 mg twice daily or ciprofloxacin 500 mg twice daily if the isolate is susceptible (note warning above for fluoroquinolones).

View source ↗