التهاب المستقيم السيلاني خلال الحمل والرضاعة الطبيعية/الصدرية
تتطلب إدارة التهاب المستقيم السيلاني خلال الحمل أو الرضاعة الطبيعية/الصدرية نهجًا معدّلًا. لا تكون جميع خيارات المضادات الحيوية القياسية المتاحة لعموم السكان آمنةً في هذه الفئة، مما يجعل الاختيار الدقيق للنظام العلاجي أمرًا ضروريًا.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على الأفراد الحوامل أو المرضعات طبيعيًا/صدريًا. لا تعدّ الكينولونات آمنةً للاستخدام في هذه الفئة. كما يجب تجنب الجنتامايسين، الذي يُنظر في إدارة السيلان أحيانًا، خلال الحمل. لذلك، يكون نطاق خيارات العلاج المناسبة أكثر تقييدًا مقارنةً بالبالغين غير الحوامل.
النهج العلاجي (ملخص جزئي)
يتضمن النهج المفضّل في هذه الفئة مضادًا حيويًا وريديًا بجرعة واحدة. عند النظر في استراتيجية فموية بديلة، لا يمكن استخدامها إلا بعد تأكيد حساسية العزل.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة وقائمة الخيارات الشاملة ونقاط القرار السريري متاحة في البروتوكول المنظّم أدناه.
الأهداف السريرية
زوال أعراض المستقيم — بما في ذلك الإفرازات الشرجية والألم المحيط بالشرج أو الشرجي. تأكيد الإزالة الميكروبيولوجية لـ Neisseria gonorrhoeae بواسطة NAAT، وتُجرى بعد أسبوعين على الأقل من اكتمال العلاج.
References
DOI: 10.1177/09564624251345195
Pregnant and breast/chest-feeding individuals should not be treated with quinolones.
Gentamicin should be avoided in pregnancy.
In addition, azithromycin should only be used if the isolate is known to be susceptible.
We recommend TOC using NAAT should be performed at least two weeks after treatment (GRADE 1B).
View source ↗