يُمثّل التهاب البلعوم السيلاني الناجم عن N. gonorrhoeae متعددة المقاومة للأدوية (MDR) تحديًا في الإدارة العلاجية عندما لا يحقق العلاج القياسي من الخط الأول استئصالًا ميكروبيولوجيًا. يتوفر لهذه الحالة مسار تصعيد محدد، يُوجَّه باختبارات الحساسية وبمشاركة المختصين.
يُعدّ خط العلاج السابق — العلاج القائم على السيفترياكسون — فاشلًا عندما يبقى اختبار الشفاء إيجابيًا. وتحديدًا، يُعرَّف الفشل بأن لا تكون نتيجة فحص المريض لـN. gonorrhoeae سلبيةً بعد 12 يومًا من العلاج، أو أن يعود اختبار NAAT المُجرى بعد أسبوعين على الأقل من العلاج بنتيجة إيجابية. عدم تحقيق نقطة نهاية الاستئصال الميكروبيولوجي هذه هو المحفّز للتصعيد وفق هذا البروتوكول.
حل عدوى البلعوم المؤكَّد بنتيجة سلبية لاختبار الشفاء: عدم عزل N. gonorrhoeae بالزراعة ونتيجة NAAT سلبية.
Some infections with MDR N. gonorrhoeae have been successfully treated with ertapenem when ceftriaxone has failed; three days of IV ertapenem 1 g was used for these cases, although this was a pragmatic choice and not guided by clinical trial data.
In a recent RCT, a single 1 g dose of ertapenem IM was noninferior to ceftriaxone 500 mg IM, although all strains were susceptible to ceftriaxone and had low ertapenem MICs.
Those with pharyngeal infection should be negative 12 days following treatment.
View source ↗