أزمة الأيض الحادة في داء تخزين الغليكوجين النوع السادس المحفوزة بالصيام المطوّل أو المرض الحموي أو الاضطرابات الهضمية
يمكن لمرضى داء تخزين الغليكوجين النوع السادس أن يتعرضوا لتفاقم أيضي حاد عندما تُعطّل ضغوط فسيولوجية محددة قدرتهم على الحفاظ على مستوى كافٍ من سكر الدم عبر التغذية الفموية.
السيناريو السريري
قد تُحفَّز أزمة أيضية بسبب الصيام المطوّل أو المرض في GSD VI. يمكن أن يزيد المرض الحموي من متطلبات الجلوكوز، كما يمكن أن يجعل المرض الهضمي تحمّل التغذية الفموية المتكررة أمراً صعباً أو مستحيلاً — مما يُزيل ضماناً حرجاً ضد نقص سكر الدم.
نهج الإدارة
تُدار الأزمة الحادة بدعم الدكستروز الوريدي، مع تعديل معدل التسريب وفقاً لاستجابة سكر الدم. بمجرد استئناف الإدخال الفموي الكامل، يُتّبع برنامج فطام منظّم. يتوفر النظام الكامل وإرشادات الكهارل وجدول المراقبة وبروتوكول الفطام في البروتوكول المنظّم الكامل.
الهدف السريري
استعادة الحفاظ على مستوى مستقر من سكر الدم.
الهدف: سكر الدم > 70 mg/dL
References
DOI: 10.1038/s41436-018-0364-2
- A metabolic crisis may be precipitated by prolonged fasting or illness in GSD VI and IX.
- Febrile illness can increase glucose requirements, and gastrointestinal illness can make it difficult or impossible to tolerate frequent oral feedings.
- When intravenous dextrose support is required, a concentration of 10% dextrose should be used at a rate that is 1–1.25 times the maintenance rate with appropriate electrolytes.
- The rate can be increased based on blood glucose levels.
- Dextrose support should be weaned over a 2–3 hour period once full enteral intake is tolerated.
- Blood glucose and β-OHB concentrations should be measured upon arrival, and blood glucose should be measured hourly on intravenous fluids until it is determined they are stable and greater than 70 mg/dL.
View source ↗