داء تخزين الغليكوجين من النوع الثالث
ICD-10 E74.0 · ICD-11 5C51.3.5

داء تخزين الغليكوجين من النوع الثالث في النساء الحوامل: الإدارة السريرية

تمثل النساء الحوامل المصابات بداء تخزين الغليكوجين من النوع الثالث (GSD III) فئةً من السكان المعرضين لمخاطر عالية في مجال التوليد. وأي امرأة مصابة بـ GSD III تختار متابعة الحمل تتعرض لبعض المخاطر وتحتاج إلى متابعة دقيقة من قِبل طبيب توليد متخصص في حالات الخطورة العالية.

  • الحفاظ على سوية نسبة السكر في الدم طوال جميع مراحل الحمل
  • منع نقص سكر الدم والحماض الكيتوني، اللذين يحملان خطراً على مآل الجنين
  • الحفاظ على ضبط مستوى السكر في الدم تحديداً أثناء المخاض والولادة

يتمحور العلاج حول الحفاظ على سوية نسبة السكر في الدم من خلال مسار ثابت وموثوق لإعطاء الغلوكوز والبروتين. قد تجعل حالة الجوع المتسارعة المرتبطة بالحمل ضبط مستوى السكر أكثر صعوبة، مما يستلزم اتباع استراتيجية تغذية منظمة. كما تُعدّ احتياطات محيط الولادة جزءاً من البروتوكول. البروتوكول الكامل — بما يشمل التسلسل والمسارات وبروتوكولات مرحلة الولادة — متاح عبر الخطة العلاجية الكاملة.

References
DOI: 10.1097/GIM.0b013e3181e655b6

Any woman with GSD III who chooses to pursue pregnancy runs some risks and requires careful follow-up by a high risk obstetrician.

The primary goal during pregnancy is to maintain normoglycemia.

Hypoglycemia may be more difficult to control attributable to the accelerated starvation state of pregnancy, thus requiring a more constant and reliable route of glucose/protein administration such as continuous nasogastric feeds, CS every 4 – 6 hours, and central hyperalimentation.

At the time of delivery, important precautions include the use of an intravenous glucose infusion (to prevent hypoglycemia); usually, D10 is preferred.

It is extremely important to maintain euglycemia throughout pregnancy and to avoid upregulation of counter-regulatory hormones (this would result in lipolysis and ketosis, with risk of fetal demise).

Maintenance of normoglycemia and avoidance of hypoglycemia and ketosis is critical throughout the pregnancy and during labor and delivery.

View source ↗