داء بومبي ذو البداية المتأخرة في المرضى القادرين على المشي بعد الاستجابة غير الكافية للعلاج بالإنزيم البديل
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى داء بومبي ذوي البداية المتأخرة الذين يُظهرون علامات وأعراضاً سريرية للمرض، ولا يزالون قادرين على المشي، إما غير خاضعين للتهوية الميكانيكية أو يستخدمون التهوية غير الغازية أثناء النوم فقط — ولم يحققوا الفوائد الوظيفية المتوقعة من تجربة العلاج الأولية بالإنزيم البديل.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
تلقى المرضى في هذا السيناريو تجربة علاجية بالإنزيم البديل باستخدام ألفا-غلوكوزيداز الحمضي البشري المؤتلف (ألغلوكوزيداز ألفا)، ولم يحققوا تحسينات ملحوظة في السعة الحيوية القسرية (FVC) أو مسافة اختبار المشي لمدة 6 دقائق — وهي الأهداف الوظيفية الأساسية لهذا الخط العلاجي. يُحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية الموصى بها إثر تلك الاستجابة غير الكافية.
نهج الخطوة التالية
يرتكز التدبير العلاجي في هذه المرحلة على تقييم العيارات المرتفعة المستمرة للأجسام المضادة (HSAT). ووجود HSAT من عدمه، وما ينتج عن ذلك من خطوات، يحدد المرحلة التالية من مسار التدبير العلاجي — وتُفصَّل تفاصيلها في البروتوكول الهيكلي الكامل.
References
DOI: 10.1017/cjn.2016.37
- A trial of enzyme replacement therapy should be offered to patients with late-onset Pompe disease at a dose of 20 mg/kg body weight every other week who demonstrate clinical signs and symptoms of the disease, are ambulatory, and are either non-ventilated or on non-invasive ventilation when asleep.
- Patients with LOPD who are showing a poor response to ERT, even if they have been using ERT for a number of months to years, should have an evaluation for HSAT, and if HSAT are present, interventions to lower HSAT, including treatments available in clinical trials, prior to continuation of ERT, may be necessary.
View source ↗