علاج داء الجليكوجين النوع الثاني في داء بومبيه ذو البداية المتأخرة مع الاعتلال العضلي القرباني
يتناول هذا البروتوكول داء الجليكوجين النوع الثاني (داء بومبيه) الذي يظهر بعد سن السنة الأولى من العمر — في مرحلة الطفولة أو مرحلة البلوغ — مع اعتلال عضلي قرباني (في حزام الأطراف) وإعاقة حركية تدريجية، ودون تورط قلبي.
السيناريو السريري
قد يتقدم المرضى في أي عمر بعد السنة الأولى من الحياة. تتميز الصورة السريرية بضعف العضلات القربانية (في حزام الأطراف) مما يؤدي إلى مشية متمايلة وإعاقة حركية تدريجية — وهي أكثر ارتباطاً بمدة المرض منها بعمر البداية — وعادةً دون تورط قلبي.
نهج العلاج
يتمحور العلاج حول العلاج ببدائل الإنزيم (ERT) باستخدام إنزيم بشري مُعاد تصنيعه. إلى جانب العلاج الدوائي، يُعدّ تناول البروتين الغذائي اعتباراً مساعداً مهماً. يتضمن البروتوكول الكامل جدول الجرعات الكامل ومسار الإعطاء والفاصل الزمني بينها، والتوجيهات الغذائية الداعمة.
أهداف العلاج
- تحسين الوظيفة الحركية، تقييماً باختبار المشي لمدة 6 دقائق (6-MWT)
- تحسين وظيفة الجهاز التنفسي، تقييماً بالسعة الحيوية القسرية (FVC)
References
DOI: 10.1186/s13023-024-03373-w
- Patients may present at any age, but mostly after the age of 1 year during childhood or adulthood.
- They usually present with proximal (limb girdle) myopathy leading to progressive motor disability (more closely related to disease duration than to the age of the patient), with waddling gait, mostly without cardiac involvement.
- The licensed dose of Alglucosidase alfa is 20 mg/kg body weight, every other week, by intravenous infusion.
- It has been advised that adult Pompe patients should consume 1.2–1.4 g/kg protein per day, which is above the intake recommended for the general population (0.8–1.0 g/kg).
- Alglucosidase alfa treatment improves motor (6-min-walk test, 6-MWT) and respiratory function (forced vital capacity, FVC).
View source ↗