علاج داء تخزين الغليكوجين من النوع الأول مع الورم الحميد الكبدي
الورم الحميد الكبدي مضاعفة معترف بها لدى مرضى داء تخزين الغليكوجين من النوع الأول (GSD-I). يؤثر وجوده تأثيرًا كبيرًا على استراتيجية الإدارة السريرية وقد يستلزم تصعيد النهج العلاجي إلى ما هو أبعد من التدابير المحافظة.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول مرضى داء GSD-I الذين طوّروا الورم الحميد الكبدي. الإدارة الأولية لأورام الكبد في هذه الفئة تكون محافظة؛ غير أن ظروفًا سريرية بعينها تستوجب نهجًا أكثر حسمًا.
نهج العلاج
بالنسبة للمرضى الذين لم يستجيبوا استجابةً كافيةً للتدابير المحافظة، يمكن النظر في تدخل جراحي حاسم يستهدف الكبد — وفق معايير أهلية محددة مبيّنة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
يهدف العلاج الناجح إلى حل الاضطرابات الأيضية، بما يشمل تصحيح نقص سكر الدم وحماض اللاكتيك وفرط حمض البول وفرط شحوم الدم.
References
DOI: 10.1038/gim.2014.128
Initially, the management of liver adenomas in the GSD I population should be conservative (Box 3).
Transplantation should be reserved for patients who have not had success with medical management, have a history of recurrent adenomas despite liver resection, have a rapid increase in the size and number of liver adenomas, and are at high risk for liver cancer.
After liver transplantation, all GSD I patients have achieved resolution of their metabolic derangement, including correction of hypoglycemia, lactic acidosis, hyperuricemia, and hyperlipidemia.
View source ↗