يتناول هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظَّمة للمرضى المصابين بالغلوكاغونوما غير القابلة للاستئصال أو المتقدمة محلياً أو التي انتشرت إلى مواضع بعيدة — لا سيما عندما يفشل العلاج الأولي في السيطرة على المرض أو الأعراض المرتبطة به.
المريض مصاب بغلوكاغونوما لا يمكن استئصالها جراحياً، أو تشمل مرضاً محلياً متقدماً و/أو نقائل بعيدة. لا يمكن إجراء استئصال بنية شفائية، ويُستلزم إدارة مستمرة لتقدم المرض.
لم يحقق العلاج الأولي بمماثل السوماتوستاتين (أوكتريوتيد LAR أو لانريوتيد) — إلى جانب استئصال النقائل والورم الأولي عند الاقتضاء، وإدارة ارتفاع سكر الدم والأعراض — جميعَ الأهداف التالية:
عندما يتوقف النظام العلاجي الأولي القائم على مماثلات السوماتوستاتين عن تحقيق السيطرة على المرض، تُحدِّد البروتوكولات المنظَّمة خيارات العلاج الجهازي اللاحق فضلاً عن التدخلات المحلية الإقليمية — مع توجيه النهج وفق توزيع المرض وحالة المستقبلات والسياق السريري. تتوفر خوارزمية التسلسل الكاملة والخيارات في البروتوكول الشامل.