ورم الغلوكاغونوما
ICD-10 E16.3 · ICD-11 2E92.9&XH4NQ8

علاج ورم الغلوكاغونوما المحيطي الصغير (<2 سم) القابل للاستئصال في رأس البنكرياس أو البنكرياس البعيد

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول الحالة غير الشائعة لورم الغلوكاغونوما الصغير (<2 سم) المتمركز في محيط رأس البنكرياس أو البنكرياس البعيد، حيث يكون الاستئصال الجراحي ممكناً. تُعدّ أورام الغلوكاغونوما المحيطية الصغيرة نادرة وتستلزم اعتبارات إدارة مختلفة مقارنةً بالأورام الأكبر حجماً أو غير القابلة للاستئصال.

الحالة المحددة

أورام الغلوكاغونوما المحيطية الصغيرة (<2 سم) في رأس البنكرياس أو البنكرياس البعيد نادرة. عندما يكون الوضع التشريحي مناسباً، يمكن النظر في استئصال الورم كاملاً أو الاستئصال الموضعي مع تشريح العقد اللمفاوية المحيطة بالبنكرياس. يُعدّ التحسين الطبي قبل الجراحة — بما في ذلك التحكم في سكر الدم والانتباه إلى حالة فرط التخثر المرتبطة بورم الغلوكاغونوما — جزءاً مهماً من التحضير للجراحة.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

تتضمن الإدارة استخدام نظير السوماتوستاتين للتحكم في الأعراض والورم خلال الفترة التي تسبق الجراحة. يجب إدارة سكر الدم بشكل كافٍ قبل الإجراء. نظراً للخطر التخثري المرتفع المرتبط بهذا النوع من الأورام، يُنظر في العلاج بمضادات التخثر خلال الفترة المحيطة بالجراحة. يعقب ذلك الاستئصال الجراحي مع تقييم العقد اللمفاوية.

التسلسل الكامل واختيار الدواء والجرعات والاعتبارات الفردية موجودة في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج

التحكم في سكر الدم زوال الاحمرار زوال الإسهال زوال التهاب الجلد
وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

  1. Small (<2 cm) peripheral glucagonomas are rare; enucleation or local excision with peripancreatic lymph dissection may be considered for small peripheral tumors of the head or distal pancreas.
  2. For symptom and/or tumor control, octreotide LAR or lanreotide every 4 weeks. Higher doses have been shown to be safe. For breakthrough symptoms, octreotide SC TID can be considered.
  3. For patients with glucagonoma, treatment of hyperglycemia and diabetes is necessary, especially to control blood sugar level prior to surgery.
  4. A hypercoagulable state has been reported in 10% to 33% of patients with glucagonoma. Therefore, perioperative anticoagulation can be considered because of the increased risk of pulmonary emboli.
View source ↗