علاج الورم الأرومي الدبقي المتكرر أو المتقدم المُثبت على التصوير العصبي
الحالة
ينطبق هذا البروتوكول عندما يُؤكَّد تكرر الورم الأرومي الدبقي أو تقدمه بواسطة التصوير العصبي. إدارة المرض في هذه المرحلة أقل رسوخاً مقارنةً بالتشخيص الأولي، مما يؤدي إلى تباين أكبر بشكل ملحوظ في قرارات العلاج.
النهج
العلاج فردي. نقطة البداية المفضلة للمرضى المؤهلين هي الالتحاق بتجربة سريرية. علاوةً على ذلك، يتشكل النهج بناءً على عوامل تشمل حالة الأداء، وقابلية الاستئصال الجراحي للورم، والوقت المنقضي منذ الإشعاع السابق، والملف الجزيئي للورم — مع تفاوت خيارات العلاج الجهازي بناءً على حالة مثيلة MGMT ووجود تغيرات جزيئية محددة قابلة للاستهداف.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة ومعايير القرار والتسلسل موجودة في البروتوكول المنظم →
The management of recurrent glioblastoma is less well-established resulting in more variability (Figure 9).
For patients with good performance status, clinical trials are recommended.
Systemic therapy is recommended for most patients with recurrent glioblastoma who are fit enough for treatment.
Reirradiation might be an option in select cases, especially if more than 6–12 months have passed since the initial course of radiation, or if re-irradiation trials are available.
Only a small percentage of glioblastomas harbor mutations that confer sensitivity to targeted therapies such as dabrafenib/trametinib for BRAF V600E mutations, larotrectinib for NTRK fusions, and erdafitinib, futibatinib and pemigatinib for specific FGFR alterations, including FGFR3-TACC3 fusions.