الورم الأرومي الدبقي المشخَّص حديثاً مع الحالة الوظيفية السيئة وعدم مَيْثَلَة مُرَقِّي MGMT (العمر أقل من 65–70 سنة)
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الورمَ الأرومي الدبقي المشخَّص حديثاً لدى المرضى الأصغر من 65-70 سنة الذين يعانون من حالة وظيفية سيئة وتحمل أورامهم مُرَقِّي MGMT غير مُميثَل — وهو مزيج يُشكِّل بشكل جوهري اختيار النظام العلاجي حتى في سن مبكرة.
الخصائص المحدِّدة
- الورم الأرومي الدبقي المشخَّص حديثاً
- العمر أقل من 65-70 سنة
- الحالة الوظيفية السيئة
- مُرَقِّي MGMT غير مُميثَل
بعد الاستئصال الجراحي الآمن الأقصى، تعتمد قرارات العلاج على العمر والحالة الوظيفية وحالة مَيْثَلَة MGMT وأهداف رعاية المريض الفردية.
نهج العلاج
على الرغم من الفئة العمرية الأصغر، تدفع الحالة الوظيفية السيئة نحو النظر في استراتيجيات علاج إشعاعي أقل كثافة. يظل العلاج الإشعاعي — مع أو بدون العلاج الكيميائي المتزامن — محوريًا، مع توجيه اختيار النظام العلاجي بواسطة ملف MGMT غير المُميثَل والقدرة الوظيفية. يُقيَّم الأهلية للتجارب السريرية حيثما توفرت.
يتوفر خوارزمية النظام العلاجي الكاملة، بما تشمله من جميع الخيارات ومعايير الاختيار، في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
- Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
- Treatment regimens for newly diagnosed glioblastoma patients older than 65–70 years involve standard radiochemotherapy but shortened regimens for frailer patients may include hypofractionated radiation (eg, 40 Gy in 15 fractions) with temozolomide, hypofractionated radiation alone for patients with MGMT unmethylated glioblastoma, or temozolomide alone for patients with MGMT methylated glioblastoma.
View source ↗