ورم الأرومة الدبقية
ICD-10 C71.9 · ICD-11 2A00.00

علاج ورم الأرومة الدبقية حديث التشخيص لدى المرضى دون 65–70 عامًا بوضع وظيفي سيئ ومحفز MGMT غير مُميثَل

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بورم الأرومة الدبقية حديث التشخيص الذين تقل أعمارهم عن 65–70 عامًا، ومع ذلك يُعانون من وضع وظيفي سيئ وورم غير مُميثَل لمحفز MGMT. في هذه الفئة من المرضى، تعتمد قرارات العلاج على التفاعل بين العمر والوضع الوظيفي وحالة مثيلة MGMT وأهداف رعاية المريض.

حديث التشخيص العمر < 65–70 سنة وضع وظيفي سيئ MGMT غير مُميثَل

الإدارة الجراحية — نظرة عامة

يتمحور الإدارة الأولية حول تحقيق أقصى استئصال آمن للورم كلما سمحت بذلك حالة المريض وموقع الورم. وعندما ينطوي الاستئصال الجراحي المفتوح على خطر مرتفع جدًا، يُستخدم نهج الخزعة المستهدفة للحصول على التشخيص النسيجي والجزيئي اللازم لتوجيه الرعاية اللاحقة. وبالنسبة لبعض المرضى المختارين، قد يُنظر في بديل أقل توغلًا للجراحة المفتوحة التقليدية — ويوضح البروتوكول المنظم الكامل ما يتبع ذلك.

References
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
Nevertheless, the goal for glioblastoma surgery should be maximal safe resection of the enhancing and non-enhancing solid tumor whenever feasible.
Whenever microsurgical resection is deemed to be too risky based on the patient’s medical condition and/or the functional topography of the affected brain region, a stereotactic or open biopsy should be performed to obtain a histological and molecular diagnosis.
For patients in whom conventional, open surgical approaches are not deemed optimal because of surgical risk, MRI-guided laser interstitial thermal therapy, a minimally invasive technique designed to ablate tumors, is sometimes an option.
View source ↗