العلاج الخطي الأول للورم الأرومي الدبقي في مرضى تقل أعمارهم عن 65-70 عاماً مع ضعف الحالة الوظيفية ومثيلة محفز MGMT

السيناريو السريري

يغطي هذا البروتوكول الورم الأرومي الدبقي المشخص حديثاً في مرضى تقل أعمارهم عن 65-70 عاماً يعانون من ضعف الحالة الوظيفية ومثيلة محفز MGMT مؤكدة — وهي مجموعة فرعية محددة تستلزم تخطيطاً علاجياً فردياً بعد أقصى قدر من الاستئصال الجراحي الآمن.

العمر أقل من 65-70 عاماً ضعف الحالة الوظيفية محفز MGMT مُمَثَّل مشخص حديثاً

ما الذي يحدد اختيار العلاج

تعتمد قرارات العلاج بعد أقصى قدر من الاستئصال الجراحي الآمن على العمر والحالة الوظيفية وحالة مثيلة محفز MGMT والأهداف الفردية للرعاية. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65-70 عاماً، يُحدد ضعف الاحتياطي الوظيفي ومثيلة MGMT معاً مساراً قرارياً مميزاً يختلف عن النهج المعياري المستخدم في المرضى ذوي حالة الأداء الجيدة.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

عند استيفاء المعايير، يُعدّ التسجيل في تجربة سريرية الاعتبار الأول المفضل. عند عدم توفر التجارب، يتضمن النهج استراتيجيات قائمة على العلاج الإشعاعي — بما في ذلك جداول زمنية معدلة تناسب الاحتياطي الوظيفي المنخفض — إلى جانب العلاج الجهازي. تُعدّ حالة مثيلة MGMT عاملاً رئيسياً في تحديد الخيار الجهازي المناسب.

خيارات الأنظمة العلاجية الكاملة والتسلسل ومعايير الأهلية موجودة في البروتوكول المنظم الكامل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/neuonc/noaf177

Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
Treatment regimens for newly diagnosed glioblastoma patients older than 65–70 years involve standard radiochemotherapy but shortened regimens for frailer patients may include hypofractionated radiation (eg, 40 Gy in 15 fractions) with temozolomide, hypofractionated radiation alone for patients with MGMT unmethylated glioblastoma, or temozolomide alone for patients with MGMT methylated glioblastoma.

View source ↗