يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى الورم الأرومي الدبقي المشخص حديثاً الذين تقل أعمارهم عن 65–70 سنة ولكنهم يُقدِّمون بحالة وظيفية ضعيفة وتأكيد متيلة محفز MGMT. تعتمد قرارات العلاج في هذه الفئة على العمر والحالة الوظيفية وحالة متيلة MGMT وأهداف رعاية المريض الفردية.
الهدف الأساسي هو الاستئصال الجراحي الآمن الأقصى للورم كلما كان ممكناً. عندما تنطوي الجراحة المفتوحة على مخاطر مفرطة — بسبب الحالة الطبية للمريض أو موقع الورم في منطقة دماغية حرجة وظيفياً — يُستخدم نهج الخزعة بدلاً من ذلك للحصول على التشخيص النسيجي والجزيئي اللازم لتوجيه الإدارة اللاحقة. توجد خيارات إضافية لحالات محددة؛ يتبع ذلك خوارزمية العلاج الكاملة في النظام العلاجي المنظم.
Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
Nevertheless, the goal for glioblastoma surgery should be maximal safe resection of the enhancing and non-enhancing solid tumor whenever feasible.
Whenever microsurgical resection is deemed to be too risky based on the patient's medical condition and/or the functional topography of the affected brain region, a stereotactic or open biopsy should be performed to obtain a histological and molecular diagnosis.
For patients in whom conventional, open surgical approaches are not deemed optimal because of surgical risk, MRI-guided laser interstitial thermal therapy, a minimally invasive technique designed to ablate tumors, is sometimes an option.
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
View source ↗