ينطبق هذا البروتوكول على البالغين المصابين بورم أرومي دبقي مشخَّص حديثاً، ممن هم دون 65–70 عاماً من العمر، ويتمتعون بحالة وظيفية جيدة، وتحمل أورامهم محفز MGMT غير مُمَيَّن. تتشكَّل قرارات العلاج في هذا السياق بناءً على العمر، والحالة الوظيفية، وحالة مَيْلَنة MGMT، وأهداف رعاية المريض عقب أقصى استئصال آمن — وكل عامل من هذه العوامل يؤثر في تحديد المناهج الملائمة.
يُفضَّل بشدة إلحاق المرضى ذوي الأداء الجيد بالتجارب السريرية. وحيثما تُطبَّق الرعاية المعيارية، يكون نظام العلاج الإشعاعي محورياً — إذ يحمل وضع عدم مَيْلَنة MGMT تداعيات محددة على طريقة استخدام مكوِّن العلاج الكيميائي جنباً إلى جنب مع العلاج الإشعاعي، وعلى تحديد المرضى الذين تُدرَج أو تُستبعد منهم تركيبات بعينها.
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
For patients with good performance status, standard-of-care includes radiotherapy (60 Gy over 6 weeks) with concurrent temozolomide (75 mg/m2/day × 6 weeks), followed by maintenance temozolomide (150–200 mg/m2/day × 5 days for six 28-day cycles).
For patients with newly diagnosed MGMT promoter unmethylated glioblastoma, radiotherapy alone can be considered especially if participating in clinical trials omitting temozolomide.
View source ↗