يغطي هذا البروتوكول إدارة الورم الأرومي الدبقي المشخَّص حديثاً في مجموعة محددة من المرضى: أفراد تقل أعمارهم عن 65–70 عاماً مع حالة وظيفية جيدة وأورام تحمل مثيلة مُحفِّز MGMT. تعتمد قرارات العلاج في هذه المجموعة على العمر والحالة الوظيفية وحالة MGMT وأهداف رعاية المريض.
نظراً للفوائد المتواضعة للعلاجات القياسية، يُوصى بشدة بالمشاركة في التجارب السريرية للمرضى ذوي الأداء الوظيفي الجيد من أي عمر.
يُعدّ التسجيل في تجربة سريرية الخطوة الأولى المفضلة عند توافرها. بالنسبة للمرضى في هذه المجموعة، يتضمن النهج القياسي نظاماً علاجياً يعتمد على العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي المتزامن والصياني؛ وقد يُنظر أيضاً في إضافة وسيلة مساعدة مبنية على جهاز إلى جانب العلاج الكيميائي. بالنسبة للمرضى الذين تحمل أورامهم مثيلة مُحفِّز MGMT تحديداً، أثبتت استراتيجية كيميائية مدمجة بديلة مع العلاج الإشعاعي أيضاً فائدة في البقاء في هذا السياق.
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
For patients with good performance status, standard-of-care includes radiotherapy (60 Gy over 6 weeks) with concurrent temozolomide (75 mg/m2/day × 6 weeks), followed by maintenance temozolomide (150–200 mg/m2/day × 5 days for six 28-day cycles).
The addition of tumor-treating fields (TTF) to adjuvant chemotherapy may also be considered.
Another option for patients with MGMT promoter methylated tumors is lomustine-temozolomide combined with radiotherapy as per the CeTeG/NOA-09 trial, which demonstrated a survival benefit over standard of care, yet, there was no PFS benefit, and treatment options at recurrence are limited after failure on that regimen.
View source ↗