علاج الورم الأرومي الدبقي حديث التشخيص لدى المرضى الأصغر من 65–70 عاماً مع الحالة الوظيفية الجيدة وميثيلة مُحفِّز MGMT
يتناول هذا البروتوكول من الخط الأول إدارة الورم الأرومي الدبقي عند التشخيص الأولي لدى المرضى الأصغر من 65–70 عاماً، الذين يحافظون على حالة وظيفية جيدة، وتحمل أورامهم ميثيلة مُحفِّز MGMT — وهو ملف جزيئي يشكّل قرار العلاج.
السيناريو السريري
حديث التشخيص
العمر < 65–70 سنة
الحالة الوظيفية الجيدة
ميثيلة مُحفِّز MGMT
تعتمد قرارات علاج الورم الأرومي الدبقي عند التشخيص الأولي على العمر، والحالة الوظيفية، وحالة ميثيلة مُحفِّز MGMT، وأهداف رعاية المريض. بالنسبة للمرضى في هذه المجموعة — الأصغر من 65–70 عاماً مع حالة أداء جيدة وميثيلة مُحفِّز MGMT — يُوصى بشدة بالمشاركة في التجارب السريرية نظراً للفوائد المحدودة للنهج القياسية.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تبدأ الإدارة باعتبار جراحي، مع الاستئصال الجراحي الآمن الأقصى كهدف أساسي حيثما كان ذلك ممكناً. المعايير التي تحدد الخيار الجراحي المناسب، والبدائل التي تُطرح عندما لا يكون الاستئصال المفتوح مثالياً، مفصّلة بالكامل في البروتوكول المنظّم.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
- Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
- Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
- Nevertheless, the goal for glioblastoma surgery should be maximal safe resection of the enhancing and non-enhancing solid tumor whenever feasible.
- Whenever microsurgical resection is deemed to be too risky based on the patient's medical condition and/or the functional topography of the affected brain region, a stereotactic or open biopsy should be performed to obtain a histological and molecular diagnosis.
- For patients in whom conventional, open surgical approaches are not deemed optimal because of surgical risk, MRI-guided laser interstitial thermal therapy, a minimally invasive technique designed to ablate tumors, is sometimes an option.
View source ↗