علاج الورم الأرومي الدبقي المشخّص حديثًا في المرضى الذين تجاوزوا 70 عامًا مع حالة وظيفية جيدة ومحفّز MGMT غير مميثل

يمثّل المرضى الذين تجاوزوا 70 عامًا مجموعةً مستقلةً في إدارة الورم الأرومي الدبقي. وعندما تكون الحالة الوظيفية محفوظة ومحفّز MGMT غير مميثل، يجب أن توازن قرارات العلاج بعناية بين العمر والأداء الوظيفي والملف الجزيئي وأهداف رعاية المريض.

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بورم أرومي دبقي مشخَّص حديثًا ممن تجاوزوا 70 عامًا، ويحافظون على حالة وظيفية جيدة، ويحملون محفّزًا غير مميثل لـ MGMT. تعتمد قرارات العلاج في هذه المجموعة الفرعية على التفاعل بين العمر والحالة الوظيفية وحالة MGMT وأهداف رعاية المريض الفردية. وبالنظر إلى المكاسب المحدودة للعلاجات المعيارية في هذا السياق، يُوصى بشدة بالمشاركة في التجارب السريرية للمرضى ذوي أداء وظيفي جيد.

النهج الجراحي (نظرة عامة جزئية)

تتضمن الخطوة الأولى الاستئصال الآمن الأقصى للورم كلما أمكن إجراؤه بأمان. وعندما يكون الاستئصال الجراحي المفتوح محفوفًا بمخاطر غير مقبولة — بناءً على الحالة الطبية للمريض أو التوزيع التشريحي الوظيفي لمنطقة الدماغ المتأثرة — تُؤخذ في الاعتبار إجراءات جراحية بديلة للحصول على تشخيص نسيجي وجزيئي. وقد يكون خيار آخر أقل توغلًا مناسبًا في حالات مختارة حيث لا تكون الأساليب المفتوحة التقليدية هي الأمثل.

البروتوكول الكامل المتسلسل — بما يشمل جميع نقاط القرار التي تتجاوز الخطوة الجراحية — متاح عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1093/neuonc/noaf177

View source ↗