الورم الأرومي الدبقي المشخص حديثاً في المرضى فوق سن 70 مع حالة وظيفية جيدة وميثيلة محفز MGMT
يتناول هذا البروتوكول إدارة الورم الأرومي الدبقي المشخص حديثاً في المرضى الذين تجاوزوا سن 70 عاماً والذين يتمتعون بحالة وظيفية جيدة وتحمل أورامهم ميثيلة محفز MGMT — وهو نمط جزيئي يؤثر على استجابة العلاج ويوجه صنع القرار في هذه الفئة العمرية.
السيناريو السريري: الورم الأرومي الدبقي المشخص حديثاً · العمر >70 عاماً · حالة وظيفية جيدة · محفز MGMT ميثيلي. تعتمد قرارات العلاج في هذه المجموعة على التفاعل بين العمر والحالة الوظيفية والملف الجزيئي وأهداف الرعاية الفردية للمريض.
نهج العلاج الجراحي
تتمحور المرحلة الأولى من الإدارة حول الاستئصال الآمن الأقصى للورم كلما كان ذلك ممكناً، مع تخصيص النهج الجراحي بناءً على الحالة الطبية للمريض والتشريح الوظيفي لمنطقة الدماغ المصابة. تتوفر خيارات تدخلية بديلة عندما ينطوي الاستئصال المفتوح على مخاطر مفرطة. يتوفر النظام المنظم الكامل — بما في ذلك مراحل العلاج اللاحقة وجميع الخيارات القائمة على الأدلة الخاصة بهذا السيناريو لمرضى MGMT الميثيليين من كبار السن — في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noaf177
- Treatment decisions for glioblastoma after maximal safe resection depend on age, functional status, MGMT status, and patient care goals (Figure 8).
- Given the modest benefits of standard treatments, participation in clinical trials is highly recommended for patients with good performance status of any age.
- Treatment is similar to the approach for younger patients and includes maximal safe surgical resection, radiotherapy and temozolomide, although randomized studies failed to show a survival difference between biopsied and resected patients.
- Nevertheless, the goal for glioblastoma surgery should be maximal safe resection of the enhancing and non-enhancing solid tumor whenever feasible.
- Whenever microsurgical resection is deemed to be too risky based on the patient's medical condition and/or the functional topography of the affected brain region, a stereotactic or open biopsy should be performed to obtain a histological and molecular diagnosis.
- For patients in whom conventional, open surgical approaches are not deemed optimal because of surgical risk, MRI-guided laser interstitial thermal therapy, a minimally invasive technique designed to ablate tumors, is sometimes an option.
View source ↗