يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من ورم الخلايا العملاقة في العظم (GCTB) غير القابل للاستئصال أو غير القابل للعملية الجراحية، والمرضى المصابين بمرض نقيلي، أو أولئك الذين يعانون من ضعف وظيفي كبير عقب الاستئصال. يجب ألا تكون المريضة حاملاً، إذ إن الديناسوماب مضاد استطباب في هذه الحالة. يُعدّ العلاج الأحادي بالديناسوماب الاستراتيجية القياسية الحالية للمرضى غير القابلين للجراحة وأولئك المصابين بـ GCTB النقيلي؛ ويوفر هذا البروتوكول إرشادات منظمة للخطوة التالية عندما لا يحقق هذا النهج سيطرة كافية على المرض.
الخط السابق في هذا المسار هو العلاج الأحادي بالديناسوماب، الذي يهدف إلى إيقاف تضخم الورم وتخفيف الأعراض من خلال تكوين العظام والانكماش المحتمل للورم. يصبح هذا البروتوكول من الخط التالي ذا صلة عندما لا تتحقق تلك الأهداف — إذ يستمر الورم في التضخم أو تظل الأعراض غير مضبوطة في ظل العلاج الأحادي بالديناسوماب.
DOI: 10.3390/curroncol31040157
At present, this agent is indicated for unresectable GCTB or in case of significant functional impairment following resection.
Denosumab monotherapy once every 3 months is currently the standard strategy for inoperable patients and those with metastatic GCTB.
Denosumab is contraindicated for pregnant patients.
Therefore, van der Heijden et al. suggested limiting the use of radiation therapy to patients with residual or recurrent GCTB (e.g., spinal or sacral sites) for which surgery is unacceptable, denosumab is contraindicated or unavailable, and the lesion is unresectable and uncontrolled even with embolization.
View source ↗