ورم الخلايا العملاقة في العظام
ICD-10 D48.0 · ICD-11 2F9B

علاج ورم الخلايا العملاقة في العظام في الحوض أو العجز

يتطلب ورم الخلايا العملاقة في العظام (GCTB) الناشئ في الحوض أو العجز خطة جراحية مصممة بعناية وفق خصوصية كل حالة، تتشكّل بناءً على موقع الورم ومدى امتداده والتراكيب العصبية المعرضة للخطر في هذه المنطقة ذات التشريح المعقد.

السيناريو السريري: ورم الخلايا العملاقة في العظام محدود في الحوض أو العجز. يُعدّ كل من الكحت والاستئصال الكتلي (EBR) خيارات علاجية معتمدة في هذا السياق.

تتحدد الاستراتيجية الجراحية — سواء أكان ذلك كحتاً بالحفاظ على الأعصاب أم استئصالاً أوسع مع إعادة بناء — وفق المستوى التشريحي للآفة داخل العجز، ودرجة تدمير القشرة العظمية والامتداد إلى الأنسجة الرخوة. قد يُنظر في استخدام عامل دوائي موجّه قبل العملية لمدة قصيرة محددة بعناية، بهدف تحسين الظروف الجراحية؛ في حين لا يُوصى على وجه التحديد بالإعطاء المطوّل قبل الجراحة. تفاصيل خوارزمية القرار الكاملة، بما في ذلك خيارات إعادة البناء، موضّحة في البروتوكول الكامل.

References

DOI: 10.3390/curroncol31040157

  • Curettage or EBR are therapeutic options in this setting.
  • To preserve sacral nerve function (particularly S1, S2, and S3), tumors in the cephalic (above the S3 level) and caudal (below the S3 level) portions are commonly managed with curettage (nerve-sparing surgery) and complete resection, respectively.
  • EBR is indicated for lesions with extensive cortical destruction and large soft tissue masses to achieve a safe margin.
  • Li et al. evaluated seven patients with pelvic GCTB who underwent EBR and reconstruction with a 3D-printed prosthesis.
  • Preoperative treatment with denosumab decreased blood loss during curettage and shortened the operative time.
  • It is not recommended to administer denosumab for >3 months prior to surgery for reducing intraoperative blood loss and facilitating surgery.
View source ↗