ورم الخلايا العملاقة في العظم
ICD-10 D48.0 · ICD-11 2F9B

علاج ورم الخلايا العملاقة في عظام الأطراف في المرحلة 3 وفق تصنيف كامباناشي مع آفات خارج العظم الكبيرة

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على ورم الخلايا العملاقة في العظم (GCTB) الناشئ في الأطراف في المرحلة 3 وفق تصنيف كامباناشي — وهي المرحلة الأكثر تقدمًا، التي تتميز بامتداد كبير للأنسجة الرخوة خارج العظم إلى ما وراء القشرة. يُعدّ الاستئصال الكتلي (En bloc resection) النهج الجراحي المشار إليه في هذه الحالة.

الهدف السريري

يتمثّل أحد الأهداف الرئيسية في مرحلة ما قبل الجراحة في تقليص حجم مكوّن الآفة خارج العظم لتهيئة أفضل الظروف قبل إجراء الجراحة الحاسمة.

نهج العلاج (نظرة عامة)

تشمل إدارة هذه الحالة دورةً قصيرة من العلاج المساعد الجديد (neoadjuvant) ما قبل الجراحة قبل إجراء الاستئصال الكتلي، يعقبها إعادة بناء هيكلية للموقع المتأثر. تُفصَّل العوامل المحددة وعددها ونهج إعادة البناء وأي اعتبارات جراحية خاصة بالموقع في البروتوكول الهيكلي الكامل.

References

EBR is indicated for GCTB with large extraosseous lesions at Campanacci stage 3.

It has been reported that extraosseous lesions shrink with denosumab administration.

The administration of denosumab prior to EBR of Campanacci stage 3 GCTB may be recommended because it stiffens the tumor and reduces tumor spillover.

GCTB that frequently occurs at the epiphysis requires reconstruction with a megaprosthesis, allograft, or allograft prosthesis composite (APC) after EBR.

DOI: 10.3390/curroncol31040157

View source ↗