علاج ورم الخلايا العملاقة في عظام الأطراف في المرحلة 1 أو 2 من نظام كامباناتشي
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بورم الخلايا العملاقة في العظم (GCTB) الناشئ في الأطراف والمصنَّف في المرحلة 1 أو 2 من نظام كامباناتشي. في هذه المراحل، يتيح مدى إصابة العظم نهجاً جراحياً للحفاظ على المفصل، مما يجعله الاعتبار المحوري في التخطيط للعلاج.
أهمية مرحلة كامباناتشي
بالنسبة للمرحلتين 1 و2 من نظام كامباناتشي، يُوصى بالكحت للحفاظ على المفاصل وتحقيق وظيفة جيدة بعد الجراحة. يُحدِّد التصنيف مباشرةً الاستراتيجية الجراحية ومدى جدوى تجنب الاستئصال الأوسع نطاقاً.
النهج الجراحي — نظرة عامة جزئية
يتضمن النهج الكحت المكثف المعزَّز بتقنيات علاجية مساعدة موضعية، يليه إعادة بناء عيب العظم الناتج. الاختيارات المحددة بين طرق العلاج المساعد، ومواد الحشو، واستراتيجيات التثبيت الهيكلي — بما في ذلك التوجيه الخاص بنهاية عظم الفخذ البعيدة — تُشكّل جزءاً من البروتوكول الكامل. يتناول البروتوكول أيضاً دور العلاج الجهازي قبل الجراحة في المرشحين للحفاظ على المفصل.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، واختيار العلاج المساعد، وخيارات المواد، وإرشادات التثبيت متاحة في البروتوكول المنظَّم أدناه.
References
DOI: 10.3390/curroncol31040157
- For Campanacci stages 1 and 2, curettage is recommended to preserve the joints and to achieve good postoperative function.
- The recommendation indicates aggressive curettage with a sharp curet and a high-speed burr.
- The use of adjuvants (e.g., phenol, ethanol, argon beam coagulator, microwave, cautery, and liquid nitrogen) is also recommended.
- Therefore, the use of 0.05% chlorhexidine gluconate solution for washing after the curettage of GCTB may serve as a chemical adjuvant.
- Cement, hydroxyapatite, β-tricalcium phosphate, and allograft are the materials of choice for filling bone defects.
- Filling the subchondral bone with allograft tip bone, followed by the use of cement, is recommended.
- For such patients who undergo filling with cement and do not receive bone grafting, additional plate fixation is an option.
- In the distal femur, bone chips and plate fixation can be used to reduce damage to the subchondral bone and prevent pathological fracture, respectively.
- Based on the above reports, it is not recommended to administer preoperative denosumab before the curettage of GCTB in the extremities of patients in whom joint preservation may be achieved.
View source ↗