ارتفاع ضغط الدم الحملي الشديد عندما لا يُسيطر تغيير الدواء الخافض للضغط على ضغط الدم
ينطبق هذا البروتوكول على ارتفاع ضغط الدم الحملي — ارتفاع الضغط الطارئ حديثاً عند الأسبوع العشرين من الحمل أو بعده — الذي يظل ضمن النطاق الشديد (ضغط انقباضي ≥160 ملم زئبق أو ضغط انبساطي ≥110 ملم زئبق) بعد أن فشل التحويل إلى دواء خافض للضغط بديل في الوصول إلى الهدف المطلوب.
السيناريو السريري
ارتفاع ضغط الدم الحملي (ارتفاع الضغط الطارئ حديثاً عند ≥20 أسبوعاً من الحمل) مع ضغط دم شديد: ضغط انقباضي ≥160 ملم زئبق أو ضغط انبساطي ≥110 ملم زئبق. يستلزم ارتفاع ضغط الدم الشديد في الحمل إدارةً عاجلة في بيئة مراقبة.
لماذا تم الوصول إلى هذا البروتوكول — فشل العلاج السابق
الخطوة السابقة: التحويل إلى دواء خافض للضغط بديل من فئة دوائية مختلفة
الهدف لم يتحقق: لم ينخفض ضغط الدم إلى ما دون 160 ملم زئبق انقباضياً و85 ملم زئبق انبساطياً.
تكرار نوبات ارتفاع ضغط الدم الشديد رغم العلاج الصيانة بفئات متعددة من الأدوية الخافضة للضغط يستدعي التصعيد إلى هذه الخطوة التالية.
الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية
عندما يظل ضغط الدم غير مسيطر عليه عند الحد الشديد رغم العلاج الخافض للضغط، يتحول نهج الإدارة نحو تدخل توليدي حاسم.
يحدد البروتوكول المنظم الكامل الشروط السريرية واعتبارات التوقيت والمسار الشامل — يمكنك الاطلاع عليه أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.preghy.2021.09.008
- Hypertension arising de novo at ≥ 20 weeks' gestation in the absence of proteinuria or other findings suggestive of pre-eclampsia
- Severe hypertension in pregnancy (i.e., sBP ≥ 160 mmHg or dBP ≥ 110 mmHg) requires urgent antihypertensive therapy, in a monitored setting (⊕⊕OO/Strong).
- Repeated episodes of severe hypertension despite maintenance treatment with three classes of antihypertensive agents;
View source ↗